青年冠心病患者二级预防及危险因素控制对心肌梗死事件的影响

目的:评价青年冠心病患者的二级预防措施及危险因素控制情况对心肌梗死事件的影响. 方法:回顾性纳入 2019 年 10 月至 2021 年 10 月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的曾于 18～44岁初次诊断为冠心病的患者 1013 例,分析冠心病危险因素控制情况及其与心肌梗死事件的关系. 结果:共纳入青年冠心病患者 1013 例,其中男性 959 例(94.7%),初诊冠心病时平均年龄(38.5±3.9)岁,中位随访 1.1(1.0,2.6)年,共发生心肌梗死事件 96 例(9.5%).研究终点时(我院门诊纳入时),吸烟者戒烟率为51.8%,血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数和心率达标的比例较基线时(初诊冠心病时)显著增加(P均<0.05),然而LDL-C、体重指数、心率达标者仍仅占约 1/3.与不吸烟相比,持续吸烟增加心肌梗死发生风险(OR=2.27,95%CI:1.15～4.48,P=0.019);与LDL-C<1.4 mmol/L相比,LDL-C≥2.6 mmol/L增加心肌梗死发生风险(OR=2.20,95%CI:1.07～4.55,P=0.033).研究终点时≥4 个危险因素达标可显著降低心肌梗死事件的发生风险(OR=0.40,95%CI:0.19～0.82,P=0.013). 结论:青年冠心病患者出院后危险因素控制得到明显加强,然而LDL-C、体重指数与心率达标率以及戒烟率仍较低.强化多项危险因素的控制或可降低心肌梗死事件发生风险,改善二级预防效果.