间质性肺炎患者肺移植围术期死亡的危险因素分析

目的 观察间质性肺炎患者肺移植术后30 d生存情况,探讨其围术期死亡的影响因素.方法 回顾性分析2020年1月-2022年12月郑州大学第一附属医院行肺移植术治疗的52例间质性肺炎患者临床资料.52例中术后30 d存活者44例为存活组,死亡者8例为死亡组.比较2组术前pa(CO2)、氧合指数、肺动脉压、血乳酸、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血红蛋白、脑钠肽、气道真菌感染、气道细菌感染、CT血管造影异常情况,供肺冷缺血时间、手术时间、失血量、输血量、双肺移植及术中体外膜肺氧合比率,术后pa(CO2)、48 h氧合指数、肺动脉压、血乳酸、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血红蛋白、脑钠肽、C反应蛋白、降钙素原及气道真菌感染、气道细菌感染、气道并发症发生率.多因素logistic回归分析间质性肺炎患者肺移植术后30 d死亡的影响因素.结果 死亡组术前pa(CO2)[58.1(40.3,79.7)mmHg]、血乳酸[1.7(1.1,1.9)mmol/L]及术后气道并发症(62.5％)、气道细菌感染(100.0％)发生率均高于存活组[45.0(37.0,50.2)mmHg、1.0(0.8,1.2)mmol/L、18.2％、61.4％](P＜0.05),2组性别比例,年龄,体质量指数,合并高血压、糖尿病、脑梗死、心脏病比率,有吸烟、饮酒史比率,术前肺动脉压、氧合指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血红蛋白、脑钠肽、血乳酸及气道真菌感染、气道细菌感染、CT血管造影异常比率,供肺冷缺血时间、手术时间、失血量、输血量及双肺移植、术中体外膜肺氧合比率,术后pa(CO2)、48 h氧合指数、肺动脉压、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血红蛋白、血乳酸、脑钠肽、C反应蛋白、降钙素原及气道真菌感染比率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术前pa(CO2)(OR=1.127,95％CI:1.022～1.242,P=0.016)、术前血乳酸(OR=7.541,95％CI:1.111～51.159,P=0.039)是间质性肺炎患者肺移植术后30 d死亡的影响因素.结论 术前pa(CO2)、血乳酸水平升高的间质性肺炎患者肺移植术后30 d死亡风险增加.