抗病毒治疗失败的HIV感染/AIDS老年患者基因型耐药特点分析

目的 分析抗病毒治疗失败的HIV感染/AIDS老年患者的耐药特点.方法 回顾性分析 2020 年 1 月—2021 年 12月在四川省某地抗反转录病毒治疗(ART)失败并判定为耐药的HIV感染/AIDS老年患者,分析其基因型耐药特点.结果 354 例研究对象中,男性为主(74.3%);年龄中位数为 66.6 岁;基线CD4+T细胞＜350 个/μL为主(79.2%);ART中位时长 26.6 个月;初始ART方案与ART时长差异存在统计学意义(P＜0.05).各类药物耐药突变位点多样;亚型以CRF08_BC为主(40.7%);非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)耐药率最高,其次为核苷类反转录酶抑制剂(NRTI),蛋白酶抑制剂(PI)耐药率最低;NRTI中,恩曲他滨(FTC)和拉米夫定(3TC)耐药率偏高,均为 29.7%;NNRTI中,奈韦拉平(NVP)和依非韦伦(EFV)耐药率高,分别为 92.4%和 91.5%.Fisher确切概率法显示年龄与ART药物耐药模式差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 ART失败的HIV感染/AIDS老年患者耐药情况复杂,需要加强ART管理,基线耐药检测可以为ART方案的选择提供依据,应该加强对HIV-1 RNA、CD4+T细胞等指标的基线及治疗过程中的监测,加强老年HIV感染/AIDS患者的随访管理,及时进行耐药检测.