不同部位外生型肝癌临床病理特点及其对术后肝内复发和预后影响

目的:探讨不同部位外生型肝癌（PHCC）临床病理特点及其对术后肝内复发和预后的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月第九〇九医院收治的87例PHCC患者临床资料。其中男51例，女36例；年龄41~69岁，中位年龄54岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据肿瘤生长部位不同将患者分为膈面PHCC组（膈面组，39例）和脏面PHCC组（脏面组，48例）。分析两组患者病理特征差异，并分析术后3年肿瘤肝内复发率和术后生存情况。采用单因素分析和Logistic多因素回归模型分析术后PHCC肝内复发和预后的影响因素。结果:膈面组PHCC临床症状出现率64%（25/39），明显高于脏面组PHCC的39%（11/48） （χ2=15.047，P<0.05）。膈面组PHCC肿瘤直径>8 cm、切缘距离≤1 cm、微血管侵犯患者分别有32、17、21例，脏面组PHCC相应为16、6、8例，差异有统计学意义（χ2=5.720，4.440，5.228；P<0.05）。术后3年肝内复发率为44%（38/87），死亡率为37%（32/87）；肿瘤包膜不完整、切缘距离≤1 cm、微血管侵犯、脏面生长是术后3年肝内复发的独立影响因素（OR=2.113，2.866，3.025，2.534；P<0.05）；肿瘤直径>8 cm、包膜不完整、微血管侵犯、脏面生长是PHCC患者术后3年死亡的独立影响因素（OR=2.336，2.857，3.044，2.758；P<0.05）。结论:膈面PHCC患者临床症状出现早、易早期发现，而脏面PHCC患者发现时往往肿瘤直径较大、且易发生微血管侵犯、根治性切除率低。脏面生长患者术后肝内复发高，且术后预后差。