3D-TOF-MRA表现为假性再通的椎基底动脉延长扩张症1例

患者 男,56岁.因突发行走左偏、左侧面部麻木7 h就诊.头颅DWI显示左侧小脑半球亚急性腔隙性脑梗死,3D-TOF-MRA显示双侧椎动脉颅内段未见显影(图1).发病3天后DSA显示双侧椎动脉颅内段发出小脑后下动脉以远闭塞(图2,3).经药物治疗后,患者病情改善出院.发病5个月后患者复查3D-TOF-MRA显示双侧椎动脉颅内段显影,可疑治疗后血管再通(图4).为明确诊断,遂行高分辨磁共振血管壁成像(high resolution magnetic resonance vessel wall imaging,HRMR-VWI)检查,显示基底动脉下段管壁增厚,提示斑块形成,双侧椎动脉颅内段及基底动脉下端管腔内血栓形成(图5,6).双侧椎动脉颅内段迂曲延伸,基底动脉外径增宽达0.5 cm,向右侧明显偏移,且分叉处达第三脑室水平,符合椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichi-ectasia,VBD).因此,该患者复查3D-TOF-MRA图像所显示的双侧椎动脉颅内段管腔显影,并非再通表现,仍需积极治疗.