儿童急性白血病伴侵袭性肺部真菌感染的临床特点、真菌分布及影响因素分析

目的 分析儿童急性白血病伴侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的临床特点、真菌分布及影响因素.方法 回顾性分析2018年1月—2022年12月安徽省儿童医院82例急性白血病患儿的临床资料,按照是否合并IPFI分为IPFI组(18例)和非IPFI组(64例).比较两组患儿的一般临床资料;采用多因素一般Logistic回归模型分析儿童急性白血病伴IPFI的危险因素;分析IPFI组患儿的临床特征、真菌菌种分布.结果 18例IPFI患儿均有不同程度的发热,体温＞38.5℃占比72.22%,咳嗽咳痰/白色黏痰占比83.33%;18例IPFI患儿中5例表现为结节实变影,7例表现为多发斑片状阴影,8例表现为散在斑片状阴影合并小结节,2例表现多发云雾状毛玻璃样高密度影、间质病变为主.16例获得真菌微生物学证据,血培养2例,肺泡灌洗液涂片1例,血或者肺泡灌洗液NGS检测13例,其中以毛霉菌(31.25%)、曲霉菌(25.00%)、近平滑假丝酵母菌(18.75%)为主;多因素一般Logistic回归分析结果显示,化疗方案含激素[O^R=2.152(95%CI:1.018,7.652)]、广谱抗生素使用时间≥7 d[O^R=3.218(95%CI:1.091,9.492)]、中性粒细胞缺乏时间≥10 d[O^R=3.818(95%CI:1.262,11.556)]、抗菌药物使用种类≥2种[O^R=5.810(95%CI:1.166,28.939)]均是儿童急性白血病伴IPFI的危险因素(P＜0.05).结论 儿童急性白血病伴IPFI发生率高,以假丝酵母菌为主,患儿常伴有发热、咳嗽咳痰等症状;化疗方案含激素、广谱抗生素使用时间≥7 d、中性粒细胞缺乏时间≥10 d、抗菌药物使用种类≥2种是儿童急性白血病伴IPFI的危险因素,临床应针对风险因素制订相应措施.