Reagudização de lesão periapical extensa: relato de caso

O objetivo deste trabalho é descrever um relato de caso de uma reagudização de uma lesão periapical extensa ocorrido com uma paciente tratada na Clínica de Atenção Básica II (CAB-II) da Faculdade de odontologia de Pernambuco (FOP). Após exame clínico e radiográfico o diagnóstico provável foi de granuloma periapical no dente 11. Realizou-se a abertura coronária com brocas esféricas, de acordo com a técnica coroa-ápice utilizou-se brocas Gattes Glidden em ordem decrescente e em seguida limas manuais até o comprimento real do instrumento. Concluída essa fase, foi feita a radiografia de odontometria. Prosseguiu-se com o preparo apical até a lima de número 90. A cada troca de lima foi feita irrigação com 5ml de hipoclorito de sódio a 2,5% e com a lima 15 realizou-se a patência foraminal. Foi feita medicação intracanal a base de Hidróxido de cálcio (ultracal®), e o selamento com ionômero de vidro. Quatro dias após início do tratamento endodôntico a paciente relatou febre e dor. Clinicamente observou-se um aumento de volume na região palatina. Esse processo inflamatório recebeu diagnóstico de flare-up ou abscesso fênix. Para resolução do caso removeu-se o selamento coronário, foi feita irrigação, introdução do Ultracal® e novo selamento coronário. Em seguida, realizou-se a drenagem da coleção purulenta com o auxílio de lâmina de bisturi de número 15-C. Prescreveu-se terapia antibiótica, analgésica e antitérmica. Uma semana depois a paciente retorna a clínica apresentando melhora do processo inflamatório e ausência de sintomatologia. Dessa maneira, conclui-se que é necessário realizar uma penetração desinfectante mais cuidadosa evitando-se o desequilíbrio da flora bacteriana e o desenvolvimento de abscesso fênix a partir da reagudização de uma lesão periapical.