Opening Wedge Tibial Osteotomyにおける脛骨粗面の切り方の違いによる術後骨形成の検討

【目的】高位脛骨骨切り術において，膝蓋骨低位による膝蓋大腿関節症を懸念し，脛骨粗面を遠位に切り下げるOWDTOの報告が散見される．今回，脛骨粗面の切り方の違いによる術後骨形成について検討した．【方法】対象は，演者執刀の高位脛骨骨切り術44例で，OWDTO（以下D群）21例，近位切り上げのOWHTO（以下H群）23例である．検討項目はアライメント評価，後傾角度，術前後膝蓋骨高，脛骨粗面の厚さ，骨形成時期とした．【結果】術後後傾角度はD群10度，P群7.9度とD群で有意に大きかった．膝蓋骨高は術前後の変化においてH群で有意に低位になっていた．脛骨粗面の厚さは，D群14.9 mm，H群11.1 mmと有意にD群で厚かった．骨形成時期について，D群5.4ヶ月，H群3.9ヶ月と有意にH群が早かった．【考察】OWDTOは，膝蓋骨低位を防ぐ有用な方法であるが，脛骨粗面が厚く，後傾角度が大きくなりやすくなり，骨形成がOWHTOに比較すると遅くなる可能性が示唆された．