Résultats finaux de l’étude androcan : caractéristiques histopathologiques et récidive biologique à 5 ans des cancers de la prostate localisé en fonction du statut gonadique préopératoire

Dans le cancer de la prostate localisé, l’impact de l’hypogonadisme biochimique sur l’émergence et la progression du cancer est encore controversée. Notre objectif est de comparer les caractéristiques pathologiques et la récidive biologique (RB) à 5 ans après prostatectomie des patients atteints de cancer de la prostate (CaP) localisé en fonction du statut gonadique évalué par le total (TT) et la biodisponibilité (BT). Une étude de cohorte prospective de 1318 patients (âge 65,0, taille 174 cm, poids 81,5 kg, IMC 26,0 kg/m2, périmètre abdominal 100 cm) atteints de CaP localisé recrutés dans 4 centres urologiques en France, de 6/2013 à 6/2016 ayant tous un suivi de 5 ans postopératoire. Les paramètres du syndrome métabolique (MetS) ont été recueillis. Les dosages de TT, BT, DHT, E1 et E2 ont été réalisés par GC-MS. Un examen croisé centralisé des données pathologiques (grade de Gleason 4 prédominant (PrdGP4), stade) a été effectué. La survie sans RB a été évaluée selon Kaplan-Meier avec comparaisons par test de Log-rank. La cohorte a été divisée en 3 groupes ; le premier (n = 1067 ; 81 %) composé de patients eugonadiques dont la TT et la BT étaient normales (TT ≥ 3 ng/ml et BT ≥ 0,8 ng/ml), le deuxième (n = 251 ; 19 %) de ceux dont la TT et/ou la BT étaient diminuées et le troisième (n = 58 ; 4 %) de ceux dont la TT et la BT étaient diminuées. Les pourcentages de PrdGP4 et de pT ≥ 3 a étaient respectivement de 31 % et 30 % chez les eugonadiques et 41 % et 40 %, et 50 % et 51 % dans les deuxième et troisième groupe (différences significatives). 237 RB ont été observées (fréquence de 17 % chez les eugonadiques contre 21 % chez les hypogonadiques (différence non significative ; Fig. 1) du groupe 2 et 7 % (p = 0,017) chez ceux du groupe 3 (Fig. 1). Cette étude prospective démontre que l’hypogonadisme bioChimique a été associé à des CaP dont les caractéristiques histopathologiques sont plus fréquemment défavorables mais sans survenue significativement supérieure de RB dans les 5 ans après prostatectomie. Par conséquent, le statut gonadique biologique préopératoire des patients est utile pour la décision thérapeutique mais n’indique pas un suivi spécifique sur le plan oncologique.