结缔组织病相关间质性肺疾病的HRCT定量评估方法对比

目的:本研究探讨基于高分辨率CT(HRCT)密度阈值法、密度直方图法和综合分析法的不同肺定量评估方法对结缔组织病(CTD)相关间质性肺疾病(ILD)患者严重程度的诊断能力和评估价值.方法:对连续接受 HRCT胸部扫描和肺功能检查(PFT)的 CTD-ILD 患者进行回顾性分析.两位放射科医生使用Goh评分在 HRCT上对ILD严重程度进行视觉半定量评分,并通过 20%的 Goh 评分阈值和 70%的用力肺活量(FVC%)阈值对ILD的严重程度进行分组(局限性组/弥漫性组).记录基于HRCT密度阈值法与密度直方图法的定量指标并通过主成分分析法计算新指标-计算机综合化指数(CII).采用t 检验或Mann-Whitney U检验分析局限性/弥漫性组间各参数差异,使用单因素方差分析(ANOVA)或Kruskal-Wallis H 检验比较不同CTD类型之间各参数的差异,使用 Spearman相关分析评价各变量间的相关关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析不同肺定量评估方法区分 CTD-ILD严重程度的能力.结果:93 例患者纳入研究,其中局限性组 42 例(45.16%),弥漫性组 51 例(54.84%).结果表明,局限性组与弥漫性组间 HRCT定量指标、视觉半定量评分及PFT参数差异均具有统计学意义(P＜0.05),除MLA-4 与DLCO%外,HRCT定量指标、视觉半定量评分及 PFT 参数之间存在显著相关性.ROC 分析显示 CII-4 和 CII-5 对 CTD-ILD 严重程度的区分能力最强,AUC 分别为 0.886(95%CI:0.813～0.959)、0.883(95%CI:0.807～0.958).结论:HRCT 密度阈值法、密度直方图法和综合分析法等定量方法为评估CTD-ILD患者肺功能损害严重程度提供了客观指标,对区分预后较差的弥漫性CTD-ILD患者有潜在的重要意义,可作为视觉半定量评分有潜力的替代方法.