经皮内镜与开放腰椎后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症的比较

目的 探讨经皮内镜腰椎后路椎间融合术(percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF)治疗腰椎滑脱症的效果.方法 回顾性分析2019 年1 月～2020 年 10 月单节段MeyerdingⅠ度或Ⅱ度腰椎滑脱症 142 例资料,其中PE-PLIF(内镜组)72 例,开放PLIF(开放组)70 例.2 组一般资料无统计学差异(P＞0.05),随访2 年以上.比较2 组围手术期指标、疗效评价指标和影像学数据.结果 与开放组相比,内镜组术中出血少[(88.6±30.8)ml vs.(543.8±287.6)ml,t =-13.352,P =0.000].2 组术后各时点腰痛及腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)较术前均明显改善(P＜0.05),内镜组术后 1 年、2 年腰痛VAS评分低于开放组(P＜0.05),术后1 周内、1 个月ODI低于开放组(P＜0.05),其余各时点组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后椎间隙高度、骨盆倾斜角等影像学指标均明显改善(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).2 组融合率[93.1%(67/72)vs.94.3%(66/70),x2 =0.000,P =1.000]和融合器沉降率[19.4%(14/72)vs.21.4%(15/70),x2 =0.086,P =0.769]差异无统计学意义.结论 对于Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症,相比于开放PLIF,经皮内镜PLIF可以减少术中出血,减轻腰背痛程度,加快术后康复.