The FIGO Ovulatory Disorders Classification System

Нарушения овуляции являются распространенными причинами аменореи, аномальных маточных кровотечений и бесплодия, а также частыми проявлениями синдрома поликистозных яичников (СПЯ). Известно о наличии многих потенциальных причин и факторов развития овуляторной дисфункции, которая является сложной проблемой для начинающих и опытных врачей, преподавателей и тех, кто проводит фундаментальные, трансляционные, клинические и эпидемиологические исследования. Подходы к лечению овуляторной дисфункции включают изменения образа жизни, психологическую помощь, медицинские вмешательства и процедуры. Совместные исследования, эффективное обучение и оказание последовательной медицинской помощи пациентам затруднены в связи с отсутствием единой всеобъемлющей классификации нарушений данного типа. Существующая сложная классификация, предложенная Всемирной организацией здравоохранения, разработана более трех десятилетий назад и не учитывает проведенные за эти годы исследования нарушений овуляции и результаты технического прогресса в области визуализации и эндокринологии. В этой статье описан процесс разработки новой классификации нарушений овуляции под эгидой Международной федерации акушеров и гинекологов (International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO), осуществленный со строгим соблюдением дельфийского метода. В разработке классификации задействованы представители специализированных журналов, эксперты широкого профиля, специалисты национальных специализированных обществ акушеров и гинекологов, а также информированные представители общественности. Результатом двух очных встреч и пяти раундов опроса по дельфийскому методу стала трехуровневая многокомпонентная классификация. Данная классификация применяется после выявления нарушения овуляции путем предварительной оценки. Первый уровень классификации включает 3 категории анатомического расположения (гипоталамус, гипофиз, яичник) и отдельную категорию для СПЯ. Данный базовый компонент классификации легко запомнить по акрониму HyPO-P (Hypothalamus, Pituitary, Ovary). На втором уровне классификации выполнена стратификация каждой анатомической категории, что позволяет осуществить детализацию, используя мнемоническое слово GAIN-FIT-PIE — Genetic (генетическое), Autoimmune (аутоиммунное), Iatrogenic (ятрогенное), Neoplasm (новообразование); Functional (функциональное), Infectious (инфекционное) и Inflammatory (воспалительное), Trauma (травма) и Vascular (сосудистое); Physiological (физиологическое), Idiopathic (идиопатическое), Endocrine (эндокринное). Третий уровень позволяет установить специфические нозологические единицы. Ожидается, что широкое внедрение данной классификации будет способствовать повышению эффективности обучения, улучшению оказания медицинской помощи, а также планированию и интерпретации результатов исследований, что в целом обеспечит ускоренное развитие соответствующей области гинекологии. Неотъемлемыми условиями широкого использования данной классификации являются периодически выполняемые пересмотр и коррекция с учетом новых знаний о нарушениях данного типа.