Impact of invasively determined cardiac power index on survival in patients with advanced chronic heart failure

Kontext: Pro stratifikaci rizika pacientĹŻ se srdečnĂ­m selhĂĄnĂ­m se začaly pouŞívat hemodynamickĂŠ parametry. SrdečnĂ­ vĂ˝kon (cardiac power output, CPO) je ukazatelem vĂ˝konnosti srdce. Index srdečnĂ­ sĂ­ly (cardiac power index, CPI) vyjadřuje vztah srdečnĂ­ho vĂ˝konu a plochy tělesnĂŠho povrchu. CĂ­lem studie bylo prokĂĄzat prognostickou Ăşlohu klidovĂŠho CPI u pacientĹŻ s pokročilĂ˝m chronickĂ˝m srdečnĂ­m selhĂĄnĂ­m. Metody: Do studie byli zařazeni pacienti v pokročilĂŠm stadiu chronickĂŠho srdečnĂ­ho selhĂĄnĂ­, s ejekčnĂ­ frakcĂ­ levĂŠ komory < 30 % a ve funkčnĂ­ch třídĂĄch III a IV, u nichĹž byla provedena katetrizace pravostrannĂ˝ch i levostrannĂ˝ch srdečnĂ­ch oddĂ­lĹŻ. VyĹĄetřeno bylo celkem 99 pacientĹŻ; jedinci, jimĹž byla implantovĂĄna centrifugĂĄlnĂ­ pumpa k podpoře funkce levĂŠ komory (left ventricular assist device, LVAD) nebo u nichĹž byla provedena transplantace srdce (heart transplantation, HTx), byli ze studie vyloučeni, aby bylo moĹžno stanovit dĂŠlku přeĹžitĂ­ bez LVAD a HTx. VĂ˝sledky: Z 99 vyĹĄetřenĂ˝ch pacientĹŻ byl chirurgickĂ˝ vĂ˝kon v souvislosti s LVAD nebo HTx proveden u 43 pacientĹŻ. Ze zbĂ˝vajĂ­cĂ­ch 56 pacientĹŻ jich během sledovĂĄnĂ­ s mediĂĄnem dĂŠlky 16 měsĂ­cĹŻ zemřelo 19 (33,9 %). Hodnota CPI byla spojena s ĂşmrtĂ­m ze srdečnĂ­ch příčin (0,32 vs. 0,42, p = 0,003). MeznĂ­ hodnota CPI z hlediska mortality byla 0,41 (senzitivita 89,5 % a specificita 56,8 %). SnĂ­ĹženĂĄ hodnota CPI (< 0,41 W/m2) byla rovněž spojena s vysokĂ˝m tlakem v pravĂŠ sĂ­ni (p = 0,016) a s plicnĂ­ cĂŠvnĂ­ rezistencĂ­ (p = 0,012). Kaplanova-Meierova analĂ˝za přeĹžitĂ­ prokĂĄzala, Ĺže dlouhodobĂŠ přeĹžitĂ­ je statisticky vĂ˝znamně kratĹĄĂ­ u pacientĹŻ s CPI < 0,41. ZĂĄvěr: KlidovĂ˝ CPI je u pacientĹŻ s pokročilĂ˝m chronickĂ˝m srdečnĂ­m selhĂĄnĂ­m spojen s ĂşmrtĂ­m ze srdečnĂ­ch příčin. © 2023, ČKS.