Sténoses et scolioses lombaires : quels résultats pour quel traitement ? Analyse de trois techniques chirurgicales chez 154 patients avec un suivi minimum de deux ans

Le but de cette étude était d’analyser les résultats cliniques et radiographiques de patients atteints de sténoses et scolioses lombaires (SSL), traités par décompression lombaire (D), fusion courte et décompression (FC) ou fusion longue avec correction de la déformation (FL). Les chirurgies sans correction conduisent à de moins bons résultats à long terme. Des patients avec un suivi minimum de deux ans, âgés de plus de 50 ans, présentant une scoliose lombaire (angle de Cobb > 15°) et une sténose lombaire symptomatique opérée ont été consécutivement inclus. L’âge, le sexe, l’échelle visuelle analogique lombaire et radiculaire, l’ODI, le SF12 et le SRS30 ont été recueillis. Les angles de Cobb de la courbe principale et des courbes adjacentes, la gîte coronale de C7 (GCC7), les paramètres spinopelviens et l’angle spinosacré (SSA) ont été mesurés en préopératoire, à un an et à deux ans. Les patients ont été classés par type de chirurgie. Cent cinquante-quatre patients ont été inclus, avec respectivement 18, 58 et 78 patients dans les groupes D, FC et FL. L’âge moyen était de 69 ans et 85 % des patients étaient des femmes. Les scores cliniques se sont améliorés dans chaque groupe à un an, mais seul le groupe FL a présenté une amélioration persistante à deux ans. Une majoration significative de l’angle de Cobb lombo-sacré a été notée dans le groupe FC à deux ans (de 12 ± 11° à 18 ± 14°). La GCC7 a augmenté de manière significative dans le groupe D à 2 ans (de 2,5 ± 1,3° à 5,1 ± 3,5°). Le groupe FL a présenté le taux de complications le plus élevé (45 %, 19 % pour FC et 0 % pour D). Le taux de reprise global était de 14 % dans le groupe SFCF et de 30 % dans le groupe FL. Les SSL sont des pathologies complexes qui nécessitent un traitement chirurgical sur mesure. La D, la FC et la FL permettent d’obtenir des résultats cliniques satisfaisants, avec une amélioration clinique meilleure et plus durable pour la FL malgré des taux de complication et de révision plus élevés. IV Étude prospective multicentrique.