Valor pronóstico del conocimiento del perfil lipídico en los pacientes ingresados por un primer síndrome coronario agudo

Los valores de colesterol unido de lipoproteínas de baja densidad (cLDL) se asocian linealmente con la incidencia de cardiopatía isquémica, aunque muchas personas desconocen si tienen o no dislipemia. Estudio retrospectivo de todos los pacientes ingresados por un primer síndrome coronario agudo (SCA). Consideramos desconocimiento del perfil lipídico cuando no constaba el diagnóstico previo de dislipidemia, no seguían tratamiento hipolipemiante ni existía determinación de laboratorio de cLDL en los últimos cinco años. Se incluyeron 3.122 pacientes con edad de 67,1 (13,2) años, 73,4% varones y 54% ingresados por SCA con elevación del segmento ST (SCACEST); 1.325 (42,44%) desconocían sus niveles de colesterol y las variables asociadas fueron no tener hipertensión arterial ni diabetes, edad < 55, sexo masculino, baja carga de comorbilidad y presentación como SCACEST. Se detectó una interacción significativa entre la edad y el conocimiento de la dislipemia (p = 0,02). La mortalidad hospitalaria fue 6,5% (201 pacientes) y fue igual en los que conocían o no sus niveles de colesterol; sin embargo, fue mayor en los que desconocían su cLDL y tenían < 65 años (3,8 frente a 1,5%; p < 0,01). El análisis multivariante identificó una asociación independiente entre el desconocimiento del colesterol y la mortalidad hospitalaria, pero solo en pacientes con < 65 años (OR = 2,39; IC 95%, 1,12-5,27; p = 0,031). El no conocer los valores de colesterol es muy prevalente entre los pacientes que ingresan por un primer SCA y se asocia a mayor mortalidad en los < 65 años. Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) values are linearly associated with the incidence of ischemic heart disease, although many people are unaware of whether or not they have dyslipidemia. Retrospective study of all patients admitted for a first acute coronary syndrome (ACS). We considered ignorance of the lipid profile when there was no previous diagnosis of dyslipidemia, no lipid-lowering treatment was followed, nor was there laboratory determination of LDL-C in the last 5 years. A total of 3122 patients were included, aged 67.1 (13.2) years, 73.4% men and 54% admitted for ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS); 1325 (42.44%) did not know their cholesterol levels and the associated variables were not having high blood pressure or diabetes, age < 55 years, male sex, low burden of comorbidity and presentation as STEACS. A significant interaction was detected between age and knowledge of dyslipidemia (P = .02). Hospital mortality was 6.5% (201 patients) and was the same in patients who knew or did not know their cholesterol levels; However, it was higher in those who did not know their LDL-C and were < 65 years of age (3.8% vs 1.5%; P < .01). The multivariate analysis identified an independent association between ignorance of cholesterol and in-hospital mortality, but only in patients aged < 65 years (OR, 2.39; 95%CI, 1.12-5.27; P = .031). Cholesterol unawareness is very prevalent in patients admitted for a first acute coronary syndrome and it is associated to higher in-hospital mortality rates for patients < 65 years old.