The Effect of First Dose Intravenous Antibiotherapy Administered in the Emergency Department on Prognosis in Acute Tonsillopharyngitis Cases

Amaç: Streptococcus pyogenes (S.pyogenes) erişkinlerde akut tonsillofarenjitin en sık bakteriyel etkenidir. Uygun ve hızlı baş- lanan antibiyotik tedavisi ile hastalık süresi kısalmakta, kompli- kasyonlar engellenmekte ve diğer insanlara bulaş azalmaktadır. Çalışmamızda S. pyogenes’e bağlı akut tonsillofarenjit tanısı koyduğumuz hastalarda acil servisimizde uygulanan ilk doz intravenöz (İV) amoksisilin+klavulonik asit tedavisinin hasta- lık seyrini nasıl etkilediğini tespit etmeyi hedefledik. Materyal Metot: Çalışmamıza acil servisimize ve iç hastalıkla- rı polikliniğimize üst solunum yolu enfeksiyonu semptomları ile başvuran, hızlı antijen testi ile streptokok antijenini pozitif tespit ettiğimiz ve Centor Kriterlerine göre 2 puan ve üzerinde puan alan hastalar dahil edilmiştir. Başvuru anında ve 72 saat sonunda tam kan sayımı ve C-reaktif protein (CRP) düzeyleri ölçülmüştür. Hastalar başvuru anında ilk doz antibiyotiği 1000 mg amoksisilin ve 200 mg klavulonik asit olarak İV olarak alıp sonrasında aynı antibiyotiğin oral formunu 2x1 pozolojide kul- lananlar ve başvuru anında İV antibiyotik uygulanmamış, aynı antibiyotik aynı pozolojide direkt olarak oral formda başlanmış olanlar olarak ikiye ayrılmıştır. İki grup arasında 72 saat sonun- da bakılan lökosit, nötrofil ve CRP düzeyleri arasında anlamlı farklılık olup olmadığı araştırılmıştır. Bulgular: Yaş, cinsiyet ve Centor skorları açısından gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık tespit edilmemiştir. Baş- langıç anı ve 72 saat sonrası karşılaştırıldığında her iki grup- ta lökosit, nötrofil ve CRP değerlerindeki değişim istatistiksel olarak anlamlıdır (p <0,001). Gruplar birbiri ile karşılaştırıldı- ğında başlangıç anı ve 72 saat sonrasındaki değişim her üç parametre için de istatistiksel anlamlı olarak farklıdır (p<0,001). Sonuç: Benzer klinik durumda olan hastalardan ilk doz anti- biyotik tedavisini acil servisimizde İV olarak alan hastaların yalnızca oral antibiyotik kullanan hastalara göre 72 saatin so- nunda enfeksiyona bağlı yükselen laboratuvar parametrelerin- de anlamlı olarak daha fazla düşüş olduğunu tespit edilmiştir.