Prise en charge transfusionnelle et suivi immunohématologique après allogreffe de cellules souches hématopoïétiques : recommandations de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC)

Les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM) 2014, l’instruction de la Direction Générale des Soins (DGS) de novembre 2021, les recommandations de l’Etablissement Français du Sang (EFS) et les données de la littérature définissent globalement les bonnes pratiques transfusionnelles, mais apportent peu d’éléments quant à la prise en charge immunohématologique et transfusionnelle des patients ayant reçu une allogreffe de Cellules souches hématopoïétiques (CSH). L’objectif de cet atelier était d’harmoniser ces pratiques dans les situations pour lesquelles il n’existe actuellement aucune recommandation. Afin d’anticiper d’éventuelles difficultés transfusionnelles après allogreffe, nous recommandons, avant allogreffe, la réalisation d’un phénotypage érythrocytaire étendu du donneur et d’une recherche d’allo-immunisation anti-HLA chez le receveur. Nous recommandons la réalisation systématique pour les incompatibilités ABO mineures : d’un examen direct à l’antiglobuline entre j8 et j20 et pour les incompatibilités ABO majeures ; d’un titrage des anticorps anti-A/anti-B et d’un chimérisme érythrocytaire à j100. À un an post-allogreffe, nous recommandons la réalisation d’un chimérisme érythrocytaire afin de permettre, le cas échéant, une mise à jour des consignes transfusionnelles (phénotype RH, irradiation des concentrés de globules rouges).