ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ У ПАЦИЕНТОВ С САРКОПЕНИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ

ЦЕЛЬ: анализ роли ожирения в продукции провоспалительных маркеров у лиц, ранее инфицированных коронавирусом (COVID-19), и возможного последующего прогрессирования состояния до постковидного синдрома. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: протокол был одобрен этическим комитетом Сибирского государственного медицинского университета №8785 от 13 сентября 2021 г. В исследовании приняли участие 70 человек в возрасте от 45 до 85 лет, которых разделили на: группа контроля - без ожирения и саркопении (n=34) и основная группа - с ожирением и саркопенией (n=34). Провели оценку перенсенной коронавирусной инфекции в анамнезе, режим лечения, тяжесть состояния в соответствии с категориями легкой, средней и тяжелой степени, градация вируснейтрализующего эффекта антител участников от отрицательного нейтрализующего эффекта до максимального (пять градаций), курение пациента, наличие саркопении и сопутствующих заболеваний, например, артериальной гипертензии, хронического холецистита и других, а также прием любых лекарств. Проанализировали биохимический и липидный профиль. Для исследования метаболических маркеров был произведен забор крови на: ангиотензинпревращающий фермент (ACE), TNF альфа (TNFa), эластазоподобная протеиназа (bane), ингибитор альфа-1-протеиназы, трипсинподобная протеиназа (baee), нитраты, каталаза и малоновый диальдегид (MDA). Все участники прошли биоимпедансо- метрию с использованием прибора Inbody 770 (Корея). В качестве точки отсечения при оценке саркопении использовались значения мышечной массы <7,0 кг/м2 и <5,7 кг/м2 для мужчин и женщин, соответственно. РЕЗУЛЬТАТЫ: по данным анализа, в основной группе отмечалось более частое количество случаев коронавирусной инфекции в анамнезе, сопровождающиеся госпитализацией, но с низким нейтрализую- щий эффектом антител к вирусу. Кроме того, в группе с ожирением и саркопенией регистрировали более высокий уровень общего холестерина, АСТ, АЛТ и ниже содержание a1-pi и нитратов, чем в контрольной группе. Данные биоимпедансометрии показали, что в основной группе был повышен уровень общей воды тела, внеклеточной воды, жировой массы тела, площади висцерального жира, минерального содержа- ния костной ткани и аппендикулярной мышечной массы (p≤0,05) по сравнению с контрольной группой. Дополнительный анализ показал, что в группе с ожирением отмечалась высокая активность эластазопо- добных протеиназ (r=-0,479, p=0,021), активность трипсиноподобных протеиназ (r=-0,463, p=0,023); висце- ральной жировой ткани с параметром ACE (r=-0,402, p=0,042), процент жировой массы и аппендикулярной мышечной массы с параметром a1-pi (r=-0,402, p=0,042; r=-0,356, p=0,003). ВЫВОДЫ: высокая активность трипсиноподобных, эластазоподобных протеиназ при низкой активности каталазы свойственны всем обследованным с ожирением и саркопенией. При этом отметается появление признаков хронического воспаления у данной категории пациентов, что связано высокой активностью протеиназ и дефицитом α1-ПИ и, вероятно, может свидетельствовать о высоком риске манифестации патологических процессов.