减重手术治疗肥胖型1型糖尿病的现状与展望

随着社会经济的不断发展、 人们生活方式以及工作环境的改变,肥胖及糖尿病人口数量显著增加.肥胖与糖尿病关系密切,两者相互影响.在1型糖尿病(T1DM)人群中,肥胖型T1DM患者罹患心血管疾病风险显著高于消瘦型T1DM,其心血管疾病致死率明显高于普通人群,对人类健康造成极大威胁,成为目前社会所面临的严重公共健康问题之一.然而,肥胖及糖尿病的传统治疗方法效果有限,未能有效解决肥胖、糖尿病及其引起的一系列并发症.减重手术的问世给肥胖及糖尿病的治疗带来新的希望,经过60多年的发展,减重手术已成为治愈或缓解肥胖、2型糖尿病(T2DM)及其他代谢综合征的有效方法,并且被纳入糖尿病治疗指南.糖尿病人群中有大量肥胖型T1DM患者急待手术治疗,但仅有为数不多的病例被报道.从现有的文献报道可以看出,减重手术应用于肥胖型T1DM患者后,体质量指数(BMI)、胰岛素日需要量、血压、血脂等显著降低,胰岛素抵抗、糖尿病并发症、多囊卵巢综合征(PCOS)及呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS)等均得到显著改善.然而,减重手术治疗肥胖型T1DM在各国医疗界尚未达成共识,未被纳入糖尿病治疗指南.本文就减重手术治疗肥胖型T1DM的术式与其作用机制、疗效、弊端及其预防措施、现状及展望进行综述,以期为临床提供参考.