Fluidification du parcours ville-hôpital : analyse de la trajectoire des patients impliqués dans le dispositif RAPIDO après un an de mise en place

La médecine interne prend en charge des patients notamment adressés par les urgences ou par la médecine libérale. Dans le contexte de saturation des urgences et de manque de lits de médecine, la spécialité doit s’inscrire dans un « virage ambulatoire », notamment par un renforcement des liens ville-hôpital. Notre objectif était d’évaluer un nouveau parcours de soin en médecine interne au CHU de Nîmes. Notre service a élaboré un projet institutionnel intitulé RAPIDO pour « Réseau d’Aide à la PrIse en charge Diagnostique et d’Orientation ». Le médecin généraliste adresseur contacte sur une ligne téléphonique spécifique un interniste senior qui peut proposer, après évaluation, une consultation dans un délai de moins de 15 jours. Un avis synthétique est ensuite remis au patient. Entre novembre 2020 et novembre 2021, 254 patients ont été vus via RAPIDO. Le délai moyen de prise en charge était de 6,4 (±4,5) jours pour des symptômes évoluant depuis 2 semaines à 3 mois dans 43 % (n = 109) des cas. Le motif d’appel était, dans 28 % des cas (n = 84), une suspicion de maladie systémique et, dans 16 %, un signe fonctionnel d’un appareil. Un diagnostic était posé dans 89 % des cas. Le dispositif était économiquement équilibré. Un parcours de consultation rapide de médecine interne à destination des médecins généralistes semble être une offre de soin pertinente, faisable et viable, pouvant être transposée dans tout type d’établissement de santé, à condition de prévoir au préalable les moyens humains suffisants. Internal medicine departments manage patients referred by emergency departments or private practitioners. Considering the overcrowding of emergency departments and lack of beds for inpatients, this specialty must be part of an “ambulatory shift”, particularly by strengthening the links between community and hospital medicine. Our objective was to evaluate a new care pathway in internal medicine at Nîmes university hospital. Our department has developed the RAPIDO project (Réseau d’Aide à la PrIse en Charge Diagnostique et d’Orientation). The referring general practitioner contacts a senior internist on a dedicated phone line. After careful evaluation, he may offer a consultation within 15 days. A summary report is then given to the patient. Between November 2020 and November 2021, 254 patients were seen via RAPIDO. The average call-consultation time period was 6.4 (±4.5) days, for symptoms lasting for 2 weeks to 3 months in 43% (n = 109) of cases. The reason for the call was a suspicion of systemic disease in 28% of cases (n = 84), or a dysfunction of an organ in 16%. A diagnosis was made in 89% of cases. The budget of the whole procedure was balanced. A quick internal medicine consultation pathway for general practitioners seems to be a relevant, feasible and economically viable healthcare trajectory, which can be transposed to any type of healthcare institution, as soon as sufficient human resources are dedicated.