Métodos de evaluación, tratamiento y complicaciones de las afecciones traqueales

En el plano internacional, la estenosis traqueal continua siendo uno de los problemas mas dificiles para cirujanos, neumologos y otorrinolaringologos. Los metodos de evaluacion, tratamiento y complicaciones de las afecciones traqueales constituyen elementos esenciales en la evolucion de esta patologia. Se senalan como principal causa de esta enfermedad, la isquemia provocada por la intubacion orotraqueal prolongada, en las unidades de cuidados intensivos. Se precisa que la causa de la isquemia, es la presion continua generada por el balon del tubo orotraqueal, que conlleva a isquemia, inflamacion, necrosis, cicatrizacion anormal y finalmente a la estenosis. Diferentes autores senalan otras causas implicadas en el origen de esta enfermedad, asi mencionan las cirugias sobre la via aerea, tales como, traqueostomia, cricotiroidectomia, resecciones traqueales por tumores, idiopaticas, enfermedades autoinmunes como granulomatosis de Wegener, policondritis, sarcoidosis, entre otras El tratamiento de eleccion ante una estenosis traqueal sintomatica, tanto benigna como maligna, es la cirugia de reseccion y reconstruccion. El grado de estenosis orienta sobre la necesidad del tratamiento y la longitud permite conocer cuanta traquea hay que resecar con seguridad.Sin embargo, a pesar de todas los cuidados preoperatorios y seleccion correcta del tratamiento a emplear, aun persisten complicaciones quirurgicas capaces de comprometer los buenos resultados de la cirugia traqueal. Se plantea que la estenosis traqueal, es una condicion de peligroso y dificil manejo, que requiere de enfoques diferentes guiados por el sitio, longitud, tipo de estenosis y complicaciones asociadas.