射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌的效果分析

目的 评价射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌的有效性和安全性.方法 选取2012年1月-2015年4月在解放军总医院第五医学中心接受射波刀治疗的胰腺癌患者32例(9例联合动脉灌注化疗治疗),其中局部进展期18例,合并远处转移14例(肝转移12例,其中2例合并肺转移;骨转移2例).治疗后每2个月进行1次影像学评价,采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST)对局部缓解率进行分级,采用CT为基础的影像学检查评价肿瘤有无进展,应用常见不良反应事件标准(CTCAE3.0)评价不良反应.Kaplan-Meier法计算总生存期和局部无进展生存期,log-rank检验分析不同分组患者之间总生存期差异.结果 32例患者中病变位于胰头21例、胰体尾11例;病理为腺癌30例,其他2例;TNM分期:T3 25例,T47例;N0 23例,N1 9例;M0 18例,M1 14例.9例射波刀联合动脉灌注化疗治疗中5例胃十二指肠动脉、1例肠系膜上动脉、3例脾动脉.32例患者中4例(12.50％)完全缓解,18例(56.25％)为部分缓解,6例(18.75％)为疾病稳定,4例(12.50％)出现疾病进展.32例患者的1、2年总生存率分别为43.7％、31.3％,局部无进展生存率分别为87.5％、84.4％,中位总生存期为8.5个月(1～39个月).18例局部进展期患者中位总生存期为21个月(1 ～36个月),14例合并远处转移患者中位总生存期为5.5个月(1～ 39个月),差异无统计学意义(P=0.303);9例联合动脉灌注化疗患者的中位总生存期为17个月(1～39个月),23例单放疗患者总生存期为8个月(1～36个月),差异无统计学意义(P =0.756).1～2级急性和晚期胃肠道反应发生率为78％,主要为恶心、呕吐、腹痛和腹泻.1例患者出现3级晚期胃肠道反应,表现为十二指肠溃疡出血,行急诊介入弹簧圈堵塞靶血管后出血停止.20例腹部或腰背部疼痛患者中12例在治疗完成2周后疼痛症状明显减轻.结论 采用射波刀治疗局部进展期及合并远处转移胰腺癌可获得很好疗效,且并发症少.