Nové perspektivní jednotky: nádory ledvin popsané v době po WHO histopatologické klasifikaci z roku 2016

Hes O, Hora M, Pitra T, Sedivcova M, Kolař J, Vesela A, Fiala O. Nove perspektivni jednotky: nadory ledvin popsane v době po WHO histopatologicke klasifikaci z roku 2016. Histopatologicka klasifikace renalnich tumorů je každým rokem komplikovanějsi. Nove perspektivni nadorove jednotky jsou definovany nejen na podkladě morfologických a imunohistochemických vlastnosti, ale castěji na zakladě molekularně genetických vlastnosti. V tomto přehlednem clanku představujeme nove jednotky, ktere maji jasně definovan genetický podklad. V soucasnosti jsou popisovany nadory s postiženou mTOR drahou. Jde o eosinofilni solidni a cystický renalni karcinom, high‑grade onkocytický tumor a low‑grade onkocytický tumor. Vsechny tyto podtypy, přes přitomnost high‑grade cytologických vlastnosti se chovaji indolentně. Dalsi jsou MiTF renalni (translokacni) karcinomy, ktere jsou zařazeny do WHO klasifikaci od roku 2004. Nově se ale rozpoznava renalni karcinom s amplifikaci TFEB genu. Jde o leze agresivni (oproti TFEB translokovaným renalnim karcinomům) a jsou bez molekularni genetiky obtižně diagnostikovatelne. Dale jsou zminěny dalsi intenzivně studovane jednotky nadorů ledvin. Jejich soucasne postaveni vzhledem k oficialni WHO klasifikaci zůstava nejasne. Přes rychlý pokrok v diagnostice renalnich nadorů se zda, že využiti těchto poznatků v rutinni klinicke praxi bude limitovane (rok 2020). Zavěr: Urologove a onkologove musi v brzke době ocekavat novou poměrně složitou klasifikaci nadorů ledvin založenou z casti na molekularně genetickem vysetřeni. Dalsim krokem by měla být personalizace lecby, k tomu vsak klinikům zatim chybi vhodne portfolio lecebných možnosti zejmena u systemove lecby.