红细胞分布宽度对呼吸机相关性肺炎患者预后的预测价值

目的 本研究旨在评估入重症医学科(ICU)时红细胞分布宽度(RDW)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的预测价值.方法 采用回顾性队列研究方法,所有数据均来自MIMIC-Ⅲ(v1.4)数据库.本研究纳入所有首次入住ICU的成人VAP患者(≥18岁),采用三分位数法将RDW值分成3组.比较3组间VAP患者临床特征,运用KM法绘制VAP患者90 d和360 d累积生存率曲线.运用Cox回归风险模型以探索VAP患者全因死亡率的独立危险因素.结果 本研究共有437例成人VAP患者符合研究标准.年龄、RDW、序贯器官衰竭估计评分、动脉血氧分压、血小板、肌酐、国际标准化比值、高血压、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、90 d和360 d全因死亡率等指标有统计学意义(P＜0.05)o KM生存曲线显示,3组VAP患者90 d和360 d累积生存率不同,log-rank检验显示差异有统计学意义(x21=8.820,x22=15.190,P=0.001).多因素Cox回归风险模型表明,RDW水平上升(≥15.30％)是影响VAP患者90 d(HR=1.697,95％CI:1.034～2.784,P=0.036)和360 d(HR=1.921,95％CI:1.236～2.987,PP=0.004)全因死亡率的独立危险因素.结论 升高的RDW(≥15.30％)与VAP患者90d和360d全因死亡率相关,在评估VAP患者不良预后方面具有一定的临床价值.早日识别高危人群,提前做好护理治疗,从而预防VAP的发生.