基于网状Meta分析的中药注射液治疗不稳定性心绞痛的有效性及安全性

目的:评价中药注射液(TCMI)辅助治疗不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP),万方数据库(Wanfang),中国生物医学文献数据库(CBM),PubMed,EMBASE,The Cochrane Library,Web of Science 8个数据库收集常规治疗联合TCMI(治疗组)对比单纯常规治疗(对照组)治疗UAP的临床随机对照研究(RCT),文献检索年限均为建库起至2021年3月31日,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析.结果:最终纳入39项RCT,3407例患者.网状Meta分析结果显示,中药注射液对心绞痛改善总有效率排序为痰热清注射液+常规治疗＞香丹注射液+常规治疗＞刺五加注射液+常规治疗=生脉注射液+常规治疗＞血塞通注射液+常规治疗＞灯盏花素注射液+常规治疗＞疏血通注射液+常规治疗＞苦碟子注射液+常规治疗＞舒血宁注射液+常规治疗＞丹参注射液+常规治疗＞冠心宁注射液+常规治疗＞灯盏细辛注射液+常规治疗＞血栓通注射液+常规治疗＞瓜蒌皮注射液+常规治疗＞常规治疗;对心电图改善总有效率排序为疏血通注射液+常规治疗＞香丹注射+常规治疗＞痰热清注射液+常规治疗＞刺五加注射液+常规治疗＞血栓通注射液+常规治疗＞灯盏花素注射液+常规治疗＞血塞通注射+常规治疗＞舒血宁注射液+常规治疗＞冠心宁注射液+常规治疗＞苦碟子注射液+常规治疗＞灯盏细辛注射液+常规治疗＞瓜蒌皮注射液+常规治疗＞常规治疗＞生脉注射液+常规治疗;对不良反应发生率排序为灯盏细辛注射液+常规治疗＞香丹注射液+常规治疗＞丹参注射液+常规治疗＞灯盏花素注射液+常规治疗＞生脉注射液+常规治疗＞舒血宁注射液+常规治疗＞常规治疗＞瓜蒌皮注射液+常规治疗＞冠心宁注射液+常规治疗＞疏血通注射+常规治疗＞苦碟子注射液+常规治疗＞刺五加注射液+常规治疗,对减少纤维蛋白原(FIB)排序为灯盏花素注射液+常规治疗＞疏血通注射液+常规治疗＞血塞通注射液+常规治疗＞常规治疗＞苦碟子注射液+常规治疗;对降低C反应蛋白(CRP)排序为丹参注射液+常规治疗＞灯盏细辛注射液+常规治疗＞血栓通注射液+常规治疗＞常规治疗;对降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)排序为舒血宁注射液+常规治疗＞苦碟子注射液+常规治疗＞疏血通注射液+常规治疗＞灯盏细辛注射液+常规治疗＞瓜蒌皮注射液+常规治疗＞痰热清注射液+常规治疗＞血塞通注射液+常规治疗＞常规治疗.亚组分析结果与整体Meta分析基本一致.结论:在常规治疗基础上联合中药注射液可改善心绞痛发作及心电图情况,同时对FIB,CRP,hs-CRP均有不同程度的改善.然而,由于不同中药注射液纳入研究的质量和数量存在差异,临床应用时应结合具体情况.