半椎板切除减压椎间植骨融合内固定治疗老年多节段腰椎管狭窄症疗效观察

目的 观察半椎板切除减压椎间融合与非减压侧Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗老年多节段腰椎管狭窄症的临床疗效,并与全椎板切除减压椎间融合术进行比较.方法 回顾性分析自2018-01-2019-12采用腰椎后路减压椎间植骨融合内固定手术治疗的81例老年多节段腰椎管狭窄症,33例进行半椎板切除减压椎间植骨融合内固定与非减压侧Wiltse入路椎弓根钉内固定(半椎板切除组),48例进行全椎板切除减压椎间植骨融合内固定(全椎板切除组).结果 81例均获得至少12个月随访,随访期间未出现邻近节段退行性改变与邻近节段不稳的情况.半椎板切除组手术时间较全椎板切除组缩短,术后引流量较全椎板切除组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).半椎板切除组与全椎板切除组术后1个月、3个月疼痛VAS评分、ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05);而半椎板切除组术后12个月疼痛VAS评分、ODI指数低于全椎板切除组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半椎板切除减压椎间椎骨融合内固定与非减压侧Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗老年多节段腰椎管狭窄症可以实现椎管和神经根管的有效减压,保留了一侧棘上韧带、棘间韧带、棘突及大部分关节突,最大限度地减少了对脊柱稳定性的破坏,有利于术后患者加速康复.