HBV相关慢加急性肝衰竭患者外周血中Th1、Th2细胞及其细胞因子的变化和临床价值研究

目的 探讨辅助性T细胞亚群1(Th1)、辅助性T细胞亚群2(Th2)细胞及其细胞因子水平在HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)疾病进展中的相关变化.方法 选取2020年12月-2021年7月新疆医科大学第一附属医院感染中心确诊的45例HBV-ACLF患者为ACLF组,45例慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者为CHB组,同期30例无任何肝病史的健康体检者为健康对照组(HC组).采用流式细胞术检测Th1、Th2、Th1/Th2水平,采用酶联免疫吸附测定实验检测γ-干扰素(γ-interferon,IFN-γ)和白介素-4(Interleukin,IL-4)表达水平,分析HBV-ACLF患者肝功指标、终末期肝病模型(Model for end-stage liver disease,MELD)评分与Th1、Th2细胞及其细胞因子的相关性.采用受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)分析上述指标对HBV-ACLF患者疾病严重程度的评判能力.结果 3组血浆丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(Total-bilirubin,T-BIL)等肝功指标,Th1、Th2、Th1/Th2、IFN-γ和IL-4等表达水平均存在显著差异(P均<0.05).相关性分析发现,Th2、Th1/Th2、IFN-γ与肝功指标和MELD评分显著相关(r>0.4或r0.7).ROC曲线发现,Th1、Th2、Th1/Th2及IFN-γ等指标对HBV-ACLF患者的疾病严重程度具有良好的预测能力.结论 在HBV-ACLF疾病进展中Th1、Th2、Th1/Th2、IFN-γ及IL-4表达水平存在显著改变,这对HBV-ACLF的疾病严重程度的预测具有较高的应用价值.