13例妊娠合并利福平耐药及耐多药结核病患者临床特征及母婴结局分析

目的:探讨妊娠合并利福平耐药/耐多药结核病(RR/MDR-TB)患者的临床表现、治疗情况及母婴结局.方法:回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2017年1月至2022年4月期间收治的13例妊娠合并耐药结核病患者的临床资料,对患者的临床特征、治疗情况及母婴结局进行描述性分析.结果:13例妊娠合并RR/MDR-TB患者中,以发热(53.8％,7/13)、咳嗽(84.6％,11/13)、咳痰(53.8％,7/13)为主要临床表现.至2022年11月,母亲存活11例(84.6％),病亡2例(15.4％);11例存活患者中,治疗成功9例(69.2％,9/13),尚在治疗过程中2例(15.4％,2/13),其中1例为停药1年后复发.治疗期间7例(53.8％)患者发生了 9次不良反应,分别为肝功能损伤(30.8％,4/13)、骨髓抑制(15.4％,2/13)、恶心呕吐(7.7％,1/13)、视物模糊(7.7％,1/13)、皮疹(7.7％,1/13).妊娠结局包括:流产或引产8例(61.5％,8/13),生产5例(38.5％,5/13),其中顺产1例,剖宫产4例.5名新生儿中,早产3名,出生时低体质量2名,均无出生缺陷,均未出现先天性结核病;随访5～66个月,所有婴儿均存活,1名身高和体质量为同龄人-2级标准,1名语言发育迟缓,其余3名均正常生长发育.结论:妊娠合并RR/MDR-TB患者的临床表现缺乏特异性,通过积极有效的抗结核治疗大多预后良好,早中期妊娠多引产,婴儿除部分生长受限外无严重不良结局.