社区获得性血流感染病原菌分布及预后危险因素分析

目的:分析社区获得性血流感染(community-acquired bloodstream infection,CABSI)的病原菌分布、耐药情况及预后危险因素,为临床医师诊断及治疗提供依据.方法:收集2017年1月-2019年12月CABSI患者分离的病原菌及临床资料,并按治疗28 d转归分为死亡组和存活组.用x2检验进行单因素分析,与死亡相关的变量采用Logistic二元回归进行多因素分析.结果:292例CABSI患者分离病原菌323株,其中革兰阴性菌192株,革兰阳性菌118株,真菌9株和厌氧菌4株.革兰阴性菌对头霉素类、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗菌药物耐药率均在10％以下,金黄色葡萄球菌对庆大霉素和莫西沙星的耐药率小于20％,链球菌属对青霉素类耐药率为6.7％.292例患者中55例死亡,病死率为18.8％.单因素分析显示脑梗死、感染性休克、肺炎克雷伯菌感染、α溶血链球菌感染、降钙素原(procalcitonin,PCT)升高与患者死亡有关.脑梗死、感染性休克和PCT水平升高是CABSI患者预后相关的独立危险因素(P＜0.05).结论:CABSI患者病原菌对临床常用抗菌药物耐药率较低.脑梗死、感染性休克和PCT升高能显著增加患者病死率,临床医师应及时采取相应防治措施.