Calcificaciones heterotópicas del miocardio en niños: serie de casos y revisión de la literatura

Objetivo: Describir los hallazgos clínicos e imagenológicos de niños con calcificaciones miocárdicas distróficas. Métodos: En este estudio retrospectivo revisamos imágenes de tomografía computarizada (TC) de niños con calcificaciones distróficas miocárdicas. Se extrajo la información de las historias clínicas de los pacientes, incluyendo el diagnóstico, las comorbilidades y el tratamiento. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed y SciELO de reportes de caso y series de casos que incluyeran pacientes menores de 18 años con calcificaciones miocárdicas. Resultados: Se incluyeron siete pacientes, 5 (71,4%) varones, con una mediana de edad de 1,1 años [RIQ 0.8 - 6.3]. Todas las imágenes de TC mostraron calcificaciones miocárdicas transmurales, que se observaron por primera vez mediante ecocardiografía en tres pacientes. Las calcificaciones miocárdicas afectaban al ventrículo izquierdo en 3 pacientes, a ambos ventrículos en 2 y sólo al ventrículo derecho en otros 2 pacientes. Un paciente también presentaba calcificaciones distróficas vasculares y pulmonares. Mientras que la necesidad de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y el antecedente de trasplante cardíaco fueron las comorbilidades asociadas más comunes en nuestro estudio, la insuficiencia renal y la sepsis son las etiologías más descritas en la literatura. La mortalidad fue elevada tanto en nuestra cohorte (43%) como en la literatura (40%). Conclusiones: Los pacientes pediátricos con condiciones críticas, como sepsis, insuficiencia renal, necesidad de ECMO, y aquellos sometidos a trasplante de corazón, pueden desarrollar calcificaciones miocárdicas transmurales. Estas calcificaciones no presentan una distribución característica entre los ventrículos que sea atribuible a una enfermedad de base específica. Sin embargo, de manera conjunta, están asociadas con altas tasas de mortalidad.