鲍曼不动杆菌耐药性分析及AmpC β-内酰胺酶基因研究

目的：了解临床标本分离的鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii，Ab)对常见抗生素的耐药现状并研究Ab中质粒及染色体介导的AmpC β-内酰胺酶基因的分布特点。方法：应用VITEK-2微生物分析系统对中南大学湘雅医院2010年11月至2011年4月临床标本进行分离培养、鉴定和药物敏感性分析，采用PCR扩增方法对173株非重复Ab blaMOX，blaCMY-2，blaDHA，blaACC，blaACT-1，blaFOX，blaADC六种耐药基因进行分析。结果：173株临床分离菌株对第一、三代头孢菌素，青霉素，磺胺类复合制剂及呋喃妥因的耐药率均超过70%；对喹诺酮类药物中左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为23.7%和89.0%；对氨基糖苷类抗生素耐药率为58.4%~85.5%；对氨曲南的耐药率为51.4%；对碳青霉烯类、第四代头孢菌素及β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合物耐药率为8.7%~89.6%(其中耐药率最低的为头孢哌酮/舒巴坦)。173株Ab中携带blaADC基因的为154株(89.0%)，且产blaADC基因的菌株对头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明、环丙沙星、亚胺培南的耐药率高于不产blaADC基因的菌株，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。未扩增出blaMOX，blaCMY-2，blaDHA，blaACC，blaACT-1，blaFOX五种耐药基因。结论：头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗Ab感染的推荐药物。产ADC型AmpC β-内酰胺酶是Ab菌株对头孢曲松、庆大霉素、妥布霉素、复方新诺明、环丙沙星、亚胺培南耐药的重要原因之一。