改良Lund-Mackay内镜评分系统在慢性鼻-鼻窦炎中的临床应用

目的探讨改良Lund-Mackay内镜评分系统（MLMES）在慢性鼻-鼻窦炎（CRS）中的临床应用。方法收集57例CRS患者的术前视觉模拟量表（VAS）、鼻腔-鼻窦结局测试22条（SNOT-22）以及LundMackay CT评分（LMS）数据,并录制术中鼻腔、鼻窦情况。术后3个月录制鼻内镜下随访情况,并再次行VAS和SNOT-22评估。所有手术均由同一位医师按照Messerklinger径路进行。由2位耳鼻喉科医师采用双盲法对所有录像进行Lund-Kennedy内镜评分（LKES）及MLMES评分。分析评分者的信度和重测信度,比较主、客观评估方法的相关性,同时分析手术疗效。采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。结果 CRS患者术前、术后MLMES的信度良好[组内相关系数（ICC）〉0.75],且高于LKES。CRS患者术后VAS、SNOT-22、LKES、MLMES均较术前下降,差异均具有统计学意义（t值分别为13.253、15.644、13.609、17.134,P〈0.05）。Pearson相关性分析显示：CRS患者术前LMS与MLMES、LKES显著相关（r值分别为0.863、0.742,P〈0.05）;术前、术后的MLMES与LKES呈正相关（r值分别为0.670、0.441,P〈0.05）;术前MLMES与VAS、SNOT-22呈正相关（r值分别为0.308、0.400,P〈0.05）,术后MLMES与VAS、SNOT-22呈正相关（r值分别为0.344、0.518,P〈0.05）,术前、术后MLMES变化与VAS、SNOT-22评分变化呈正相关（r值分别为0.275、0.334,P〈0.05）;而LKES与主观评分（VAS、SNOT-22）之间均无相关性（P〉0.05）。结论 MLMES与客观评估相关性好,与主观评分系统也有一定的相关性,且有很好的信度,可以作为CRS患者评估的客观方法。