Perforación esofágica secundaria a diverticulostomía endoscópica.

Introduccion: Los diverticulos esofagicos de Zenker son los mas frecuentes con una incidencia de 2/100000. El tratamiento quirurgico estandarizado es la miotomia del musculo cricofaringeo con diverticulectomia. El riesgo de perforacion usando el metodo endoscopico con Endo-GIA es bajo pero con repercusiones que pueden llegar a ser muy graves. Material y metodo: Se presenta el caso de un paciente visto en nuestro servicio por perforacion esofagica secundaria a diverticulostomia endoscopica con Endo-GIA. Resultados: Paciente varon de 68 anos diagnosticado de diverticulo de Zenker que se intervino endoscopicamente sin incidencias en el postoperatorio mas inmediato. A las 72 horas acude a urgencias por fiebre, dolor cervicoesternal, disfagia y sensacion de dificultad respiratoria. A la exploracion se observa empastamiento y eritema de la zona laterocervical. En el TAC urgente realizado se constata perforacion del 1/3 superior esofagico, importante enfisema subcutaneo y signos de mediastinitis posterior. El paciente fue intervenido quirurgicamente para drenar la coleccion retrofaringea y mediastinica alta. Tras 4 semanas de tratamiento antibiotico intravenoso y nutricion enteral, el transito esofagico con contraste hidrosoluble realizado constato el cierre de la perforacion y fue dado de alta con buena evolucion posterior. Conclusiones: La septostomia endoscopica es una tecnica minimamente invasiva, segura y con mejor recuperacion en el postoperatorio. La perforacion esofagica es una complicacion rara pero que puede llevar a una situacion de gravedad para el paciente por la mediastinitis formada.