采用人工韧带或自体腘绳肌腱重建前十字韧带术后重返运动的差异:一项配对设计研究

目的:比较前十字韧带重建术(ACLR)后重返运动率和重返运动时机在分别采用自体移植物和人工韧带(LARS)患者间的差异.方法:纳入2004年1月-2010年12月于复旦大学附属华山医院运动医学科接受ACLR手术的病例后,收集术后重返不同强度运动的情况和相应的重返运动时机信息,以及患者伤前、术前、术后第1年、第2年、第3年、第5年、第7年、第10年的运动水平.统计学分析两组间重返运动率和重返运动时机的差异.结果:LARS组中,24例术后重返运动,重返率为96％;重返竞技体育18例,重返率为72％;重返娱乐活动6例,重返率为24％.自体HT组中,45例术后重返运动,重返率为90％;重返竞技体育21例,重返率为42％;重返娱乐活动24例,重返率为48％.两组患者在重返竞技运动率(P=0.016)上具有显著统计学差异.LARS组中,重返轻体育活动时间为术后(2.0±1.0)月;重返涉及膝关节扭转、急停变向运动时间为术后(3.5±1.4)月;重返竞技运动时间为术后(5.2±1.7)月.自体HT组中,重返轻体育活动时间为术后(3.9±1.4)月;重返涉及膝关节扭转、急停变向运动时间为术后(5.9±1.3)月;重返竞技运动时间为术后(11.1±2.4)月.两组患者在重返运动时机(轻体育运动,P＜0.001;涉及膝关节扭转、急停变向运动,P＜0.001;重返比赛,P＜0.001)均存在显著统计学差异.LARS组患者术后第1年、第2年Tegner运动评分均显著高于自体HT组.结论:术后远期随访结果显示采用LARS重建前十字韧带(ACL)的患者不仅重返不同水平运动时机显著早于采用自体HT患者,且在重返竞技运动率上拥有显著优势.