Intubação de via aérea difícil em paciente com síndrome de Treacher Collins

A sindrome de Treacher Collins e uma patologia rara, com gene causador mapeado no braco longo do cromossomo cinco (5q31. 3-q33.3). Conhecida como disostose craniofacial, apresenta-se com hipoplasia malar, hipoplasia mandibular e malformacoes do pavilhao auricular. Tal condicao representa previsao de dificuldade para o ato anestesico de intubacao, necessitando de avaliacao pre-operatoria minuciosa e cuidado intensivo no perioperatorio. A anestesia geral costuma ser realizada por inducao de anestesicos inalatorios, uma vez que criancas submetidas a procedimentos cirurgicos sao nao cooperativas, alem de haver dificuldade de se obter acesso venoso. Assim, objetiva-se relatar caso de via aerea de intubacao dificil em paciente com sindrome de Treacher Collins, correlacionando as manifestacoes clinicas, ao diagnostico e ao tratamento cirurgico, e revisando a literatura sobre o tema. Relatamos um caso cuja singularidade reside no manejo anestesico diferente dos executados em outros centros medicos, ao abordar pacientes com previsao de via aerea dificil. Ao inves de se utilizar mascara laringea ou intubacao com laringoscopio optico, procedeu-se a: inducao inalatoria, sedacao sem abolir respiracao espontânea, visualizacao das estruturas para introducao do tubo endotraqueal (Cormack 3), acesso venoso, intubacao orotraqueal e, posteriormente, inducao anestesica e bloqueio neuromuscular. Julgamos importante divulgar tal relato para expor alternativas na indisponibilidade de certos dispositivos, como o fibroscopio. A tecnica de intubacao sem mascara laringea ou fibroscopio em pacientes com sindrome craniofacial pode ocorrer sem intercorrencias com a estrategia de nao abolir a respiracao do paciente, porem com leve sedacao, devido a nao cooperacao e a dificuldade de se obter acesso venoso em criancas.