Manifestations articulaires des parasitoses

Resume Les parasitoses, tres frequentes en pathologie humaine et notamment dans le monde tropical, n'entrainent en revanche que rarement des manifestations rhumatologiques. Celles-ci sont cependant possibles, quoique discutees pour certaines d'entre elles. Ces manifestations articulaires des parasitoses peuvent etre, soit en rapport avec la presence intra-articulaire du parasite, soit liees a une inflammation reactionnelle probablement de type immunoallergique, le parasite etant alors a distance des articulations. Dans le mecanisme reactionnel, l'imputabilite du parasite est difficile a affirmer, ce qui explique que cette entite, habituellement appelee rhumatisme parasitaire ou arthrite reactionnelle aux parasites, reste controversee. Les tableaux cliniques sont polymorphes, le plus souvent a type de monoarthrite ou d'oligoarthrite touchant plutot les grosses articulations des membres inferieurs, notamment le genou, et pouvant alors faire evoquer une spondylarthropathie debutante mais aussi toucher les petites articulations peripheriques mimant une polyarthrite rhumatoide debutante. Le diagnostic est donc difficile mais il faut savoir evoquer la possibilite d'une origine parasitaire devant une atteinte articulaire qui ne fait pas sa preuve, en recherchant un contexte ou des facteurs d'exposition favorisants. En effet, dans certains cas, le traitement specifique antiparasitaire s'avere efficace.