微小（測定可能）残存病変（MRD）を指標とした成人Ph 陰性ALL の治療

白血病細胞特異的な抗原（LAPs）を有する細胞を検出できるフローサイトメトリー（FCM）や，白血病特異的なDNA やキメラmRNA を検出するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）などにより，多数のフィラデルフィア染色体（Ph）陰性成人急性リンパ性白血病（ALL）症例で，10－5の感度で白血病細胞が検出可能となった．このような高感度の方法によっても白血病細胞が検出されない状態をimmunophenotypic CR，molecularCR とよぶ．血液学的CR とimmunophenotypic／molecular CR の間に存在する白血病を微小（測定可能）残存病変（MRD）とよぶ．治療開始後早期のMRD 反応は，成人Ph 陰性ALL の最も強い予後因子であり，寛解後療法の選択（同種造血幹細胞移植vs. 化学療法継続）に有用である．