粪便Gene Xpert MTB/RIF检测对HIV阴性肠结核的早期快速诊断价值

目的评价Gene Xpert结核分枝杆菌/利福平（MTB/RIF，简称'Xpert'）在人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性肠结核患者早期快速诊断中的价值。 方法选取2018年1月至2019年6月在山东省胸科医院、北京胸科医院、苏州市第五人民医院3家医院就诊的254例HIV阴性疑似肠结核患者。采集所有患者的粪便标本，每份标本分别进行Xpert检测、涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT 960（简称'MGIT 960'）分枝杆菌培养。以临床诊断为标准，评价Xpert检测粪便标本的敏感度和特异度，若培养结果为阳性，则对菌株进行利福平药物敏感性检测，并对Xpert检测结果与MGIT 960药敏检测结果一致性进行分析。 结果254例患者中139例（54.7%）临床诊断为肠结核，115例（45.3%）临床诊断为非肠结核。139例肠结核患者中，60例（43.2%）MGIT 960分枝杆菌培养阳性；79例（56.8%）按临床表现、肠镜检查结果、抗结核治疗效果等临床诊断为肠结核。以临床诊断为标准，Xpert检测粪便标本的敏感度[60.4%（84/139）]优于抗酸杆菌涂片敏感度[13.2%（17/139）]，两者敏感度比较有统计学差异（P 结论Xpert检测粪便标本中MTB较抗酸杆菌涂片和MGIT 960分枝杆菌培养敏感度更高，并且可以同时检测利福平耐药性，为早期快速诊断肠结核提供细菌学依据。