Влияние терапии алиментарного ожирения у женщин репродуктивного возраста на уровень лептина и гормональную функцию яичников

Актуальность. Более чем у 30 % женщин репродуктивного возраста с избытком массы тела и ожирением наблюдается недостаточность яичников. Представлены данные о значимом влиянии лептина на репродуктивную систему, стероидогенез в яичниках и гормональную недостаточность яичников у женщин с алиментарным ожирением. Представляет интерес влияние терапии ожирения на коррекцию гиперлептинемии и эффективность восстановления гормональной и овуляторной функций у женщин репродуктивного возраста с алиментарным ожирением. Цель — изучить влияние терапии ожирения на уровень лептина и гормональную функцию яичников у женщин репродуктивного возраста. Материалы и методы исследования. Всем женщинам проводили клинико-лабораторное обследование, включающее сбор анамнеза, антропометрию (измерение роста и веса, окружности талии и окружности бедер, вычисление индекса массы тела), измерение артериального давления, гинекологическое обследование, определение уровня гонадотропинов, половых гормонов, инсулина, лептина крови, биохимических показателей крови, уровня глюкозы натощак и пробу на толерантность к глюкозе, ультразвуковое исследование органов малого таза, остеоденситометрию по программе «все тело». Данные опроса и объективного обследования заносили в специально разработанную анкету, в которую вошли следующие показатели: возраст пациентки, возраст менархе, характер менструального цикла, данные о беременностях, родах и репродуктивных планах, гинекологических и соматических заболеваниях. Результаты исследования. Выявлена взаимосвязь между исходным уровнем лептина, эстрадиола, количества фолликулов в яичниках и восстановлением овуляторной функции после снижения веса. Была составлена математическая модель для оценки вероятности восстановления овуляции после снижения веса. Проведен анализ эффективности лечения с применением препаратов метформин и сибутрамин в отношении восстановления овуляции после снижения массы тела. Выводы. Полученные результаты позволяют установить прогностическое значение показателей содержания лептина и эстрадиола в крови, количества антральных фолликулов и инсулинорезистентности в отношении достижения овуляции после снижения массы тела у пациенток с ановуляцией, вызванной избытком массы тела и алиментарным ожирением. При сравнении групп женщин, получавших медикаментозное лечение алиментарного ожирения с применением препаратов метформин и сибутрамин, достоверных различий в частоте восстановления овуляции не отмечено.