急性颅脑外伤后凝血功能及D-二聚体变化的研究

目的 探讨急性颅脑损伤患者凝血功能及D-二.聚体变化以及其与颅脑损伤严重程度、并发症和预后的关系.方法 将223例单纯急性颅脑外伤患者于入院时检查凝血功能(凝血酶原时间PT、活化部分凝血酶原时间APTT、纤维蛋白原Fbg)及D-二聚体(D-dimer),根据病人的GCS评分、受伤类型、治疗6个月后格拉斯预后评分、及外伤1周内有无继发外伤性脑梗死和迟发性颅内出血进行分组,比较各组间凝血功能及D-dimer值.结果 D-dimer值在不同GCS评分组之间差异有统计学意义(P＜0.01),凝血功能各指标差异无统计学意义(P＞0.05)；不同类型颅脑损伤患者之间差异无统计学意义(P＞0.05)；发生继发外伤性脑梗死组与无梗死组相比PT缩短(P＜0.05)、Fbg值低(P＜0.05)、D-dimer值明显升高(P＜0.01),APTT差异无统计学意义(P＞0.05)；迟发性颅内出血组与无出血组相比PT明显延长(P＜0.01)、APTT延长(P＜0.05),Fbg值低(P＜0.05)、D-dimer值明显升高(P＜0.01).结论 凝血指标对颅脑损伤的伤情、预后及并发症的发生等方面有一定的关联,但不稳定.D-dimer是早期判断颅脑损伤预后的较可靠指标。