结直肠癌肝转移的外科治疗策略

结直肠癌是人类常见的消化系统恶性肿瘤，发病率逐年增高，居男性恶性肿瘤发病率第3位，女性发病率第2位［1］。我国结直肠癌发病率在所有恶性肿瘤中位居第3位，仅次于肺癌及胃癌［2］。肝脏是结直肠癌转移最主要的靶器官，按照国际通用分类方法，结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis，CRLM）可分为同时性肝转移和异时性肝转移。同时性肝转移是指结直肠癌确诊时发现的或结直肠癌原发灶根治性切除术后6 个月内发生的肝转移，发生率为15%～25%；而另外15%～25%的患者在结直肠癌根治术6 个月后发现肝转移，称为异时性肝转移［3-6］。无肝转移的结直肠癌患者5年生存率为70%～96%，而发生CRLM的患者5年生存率仅为25%～45%［7］。CRLM是大多数结直肠癌患者死亡的主要原因［8］。