凶险型前置胎盘16例诊治体会

目的 通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,预防产后出血和围生期子宫切除的发生.方法 2009年1月至2011年8月我院共收治前置胎盘孕妇134例,选取其中凶险型前置胎盘16例为凶险组,随机选取30例同期收治的普通型前置胎盘孕妇作为对照组,对两组病例的临床资料进行对比分析.结果 凶险组阴道出血量为(600±115)ml,对照组为(550±130)ml,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).凶险组经阴道分娩6例,胎盘粘连3例,发生产后出血4例,出血量(1000±205) ml;对照组中经阴道分娩者10例,发现胎盘轻度粘连2例,发生产后出血5例,出血量(600±150) ml.胎盘粘连及产后出血量比较差异有统计学意义(x2=6.56、t=11.32,P均＜0.05).凶险组剖宫产10例,发现胎盘粘连4例(25％)；产后出血6例(60％),出血量(1200±225) ml,行宫腔填塞纱条2例,无子宫切除者.而对照组中,剖宫产20例(66.7％),产后出血5例(25％),出血量(800±125) ml,行宫腔填塞4例,无一例行子宫切除.剖宫产情况比较:两组剖宫产率,胎盘粘连、产后出血发生率及产后出血量差异均有统计学意义(x2值或t值分别为10.3、4.27、5.64、3.442,P均＜0.05).结论 凶险型前置胎盘发生率低,产后出血及子宫切除发生率相对高.一旦发生要引起高度重视,合理的期待治疗、重视围术期处理及产后出血抢救等环节,从而预防术中出血及降低围生期子宫切除风险。