内镜下乳头球囊扩张术和乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的比较

目的 探讨内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）治疗胆总管结石的有效性和安全性。方法 2005年6月至2007年5月山东大学齐鲁医院320例拟行内镜下取石的胆总管结石患者，随机分为EPBD组及内镜下乳头括约肌切开术（EST）组，每组160例。EPBD组在乳头球囊扩张后用取石网篮或气囊取石，当结石较大时先行机械碎石网篮碎石后再取石；EST组按常规操作。两组术后均常规鼻胆管引流3d，并造影复查。结果 EST组及EPBD组分别有156例（97.5％）及157例（98.1％）成功取净结石，其中各有112例（70.0％）及104例（65.0％）一次完成；机械碎石网篮应用比例分别为20.0％（32/160）和22.5％（36/160）；术后早期并发症的总发生率分别为5.6％及8.1％，无死亡病例。随访3年，EST组胆管结石复发率（7.5％）高于EPBD组（2.5％），P<0.05。结论 EPBD取石具有与EST取石相近的成功率，经术后常规鼻胆管引流处理后，胰腺炎发生率无明显升高。EPBD可以作为胆总管结石的备选治疗措施，尤其是对不适于EST的患者。