气管血管球瘤一例

患者女，35岁。因夜间呼吸困难1年，门诊以支气管哮喘收住我科。入院体检：呼吸25次/min，脉搏110次/min；端坐呼吸，口唇稍紫绀，吸气时三凹征明显，颈部可闻及吸气相哮鸣音。肺功能：中度阻塞性通气功能障碍。X线胸片未见异常。胸部CT：气管腔内近胸廓入口处见结节状软组织影，1.4cm×0.9cm，边界清晰（图1）。纤维支气管镜直视下见气管内距声门约2cm处可见息肉样新生物，表面血管网丰富，气管管腔几乎被完全堵塞（图2）。刷片检查未见癌细胞。转胸外科行肿瘤切除术，术中见气管第2～3环处一1.5cm×1.0cm大小肿块，基底部窄，术中行冰冻切片，初步考虑为血管球瘤，遂行气管节段切除（病变部位），端端吻合。术后病理诊断：气管血管球瘤（图3）；免疫组化：瘤细胞平滑肌肌动蛋白（SMA）（+）（图4），CD34血管（+）、周围球细胞（-），S-100（-），嗜铬粒蛋白A（-），突触素（-），广谱角蛋白（-）。术后行有创呼吸机辅助呼吸24h，患者症状明显改善，拔除气管插管，常规给氧下SpO2达99%，观察15d后顺利出院。