正常血糖‐高胰岛素血症人群的临床特点和向糖尿病转变的趋向

目的 探讨正常血糖-高胰岛素血症（NGT-HINS）人群向糖尿病的转归及影响因素。方法 分别于2006年5月和2008年5月对北京市某单位整体人群进行年度体检并行糖尿病筛查。由专门人员对调查人群进行体检和病史问询，除确诊糖尿病者外统一行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），检测空腹和2h血糖（FPG、2hPG）、胰岛素，以评价糖代谢水平。高胰岛素血症（HINS）以空腹胰岛素≥15mIU/L和（或）服糖后2h胰岛素≥80mIU/L判定。结果 2006年和2008年该单位NGT-HINS检出率分别为5.28％和8.76％（P<0.01）；2006年糖尿病（DM）、糖调节受损（IGR）的检出率分别为3.52％、6.56％，2008年分别为4.42％、6.47％。2008年在652例复检人群中NGT-HINS转为IGR和DM的分别为18.6％和2.3％，高于正常血糖-正常胰岛素（NGT-NINS）人群的5.4％（P<0.01）和0.7％；但NGT-HINS人群转为DM的百分率仍低于IGR人群转为DM者（26.3％，P<0.01）。2006年NGT-HINS人群的腰围、BMI、FPG、2hPG、TG高于NGT-NINS人群（P<0.01），HDL-C低于NGT-NINS人群（P<0.01）；校正胰岛素抵抗后的胰岛细胞功能（HBCI/IR）低于NGT-NINS人群（P<0.01），但高于IGR人群（P<0.01）。logistic回归分析显示，年龄、TG、HBCI/IR是影响NGT人群转归的危险因素。结论 NGT-HINS人群转为糖代谢异常的百分率明显高于NGT-NINS人群，与其合并代谢危险因素增加、胰岛β细胞功能下降有关。糖尿病早期防治应关注NGT-HINS人群。