АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ С ПОЗИЦИЙ СОХРАНЕНИЯ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА

Актуальность. Эндометриоидные опухоли яичников представляют большую опасность для репродуктивных возможностей женщины. Помимо отрицательного влияния самого заболевания на овариальный резерв негативную роль играют и оперативные вмешательства на яичниках, и последующая гормональная терапия. Овариальный резерв после цистовариоэктомии эндометриоидной опухоли яичника страдает сильнее, чем после удаления других доброкачественных опухолей яичника. Решением проблемы может стать методика склерозирования при выполнении лапароскопических вмешательств. Цель — оценить влияние на овариальный резерв методики склерозирования эндометриоидных опухолей яичников при лапароскопических вмешательствах. Материалы и методы исследования. Обследовано 36 пациенток в возрасте 25–35 лет. Критерии включения: наружный генитальный эндометриоз с наличием эндометриоидной опухоли одного из яичников объемом 15–100 см 3 , планирование беременности. Критерии исключения: лейомиома матки, гиперпластические процессы эндометрия, синдром поликистозных яичников, а также наличие в анамнезе операций на придатках матки. Основная группа — 18 пациенток, которым во время лапароскопии производили склерозирование эндометриоидной опухоли яичника 70 % раствором этилового спирта. Группа сравнения — 18 пациенток, которым выполняли цистовариоэктомию с биполярной коагуляцией ложа опухоли. В течение 4 мес. после операции назначали лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Ультразвуковое исследование органов малого таза и определение антимюллерова гормона проводили до операции, после операции и после окончания гормонального лечения. Результаты исследования. В обеих группах сразу после операции было выявлено снижение уровня антимюллерова гормона: в основной группе — в 1,4 раза, в группе сравнения — в 2,4 раза. После окончания терапии агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона и восстановления менструального цикла уровень антимюллерова гормона незначительно повысился (в основной группе он составил 2,9 ± 0,40 нг/мл, в группе сравнения — 1,8 ± 0,24 нг/мл). В течение 12 мес. после операции беременность наступила у 44,4 % пациенток основной группы, в то время как в группе сравнения — у 33,3 %. За 16 мес. наблюдения не было выявлено ни одного случая рецидива заболевания. Выводы. Склерозирование эндометриоидных опухолей яичников при лапароскопических вмешательствах является эффективной и перспективной методикой, направленной на сохранение овариального резерва у данной категории пациенток.