РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НИЗКОТРАВМАТИЧНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА.

Резюме. Недавние исследования показали, что риск переломов при сахарном диабете 2 типа может увеличиваться. В нашей работе мы оценивали распространенность низкотравматичных переломов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а также возможные факторы риска их возникновения. Материалы и методы. Был проведен опрос пациентов для определения наличия у них в анамнезе низкотравматичных переломов. При анкетировании оценивались возраст, пол, продолжительность заболевания, его осложнения, продолжительность менопаузы у женщин, суточное потребление кальция с пищей, а также наличие факторов риска переломов по FRAX. Исследуемым проведена боковая рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника (Th4-L2), определены уровни гликированного гемоглобина и СКФ и оценена сила мышц предплечья с помощью динамометра. Результаты. В исследование было включено 200 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, из них 141 (70,5%) женщина. Средний возраст составил 66 (60-74) лет, ИМТ - 31 (27-36) кг/м2, продолжительность заболевания 8 (4-14) лет. У пациентов были диагностированы различные осложнения заболевания (нейропатия у 113 человек, ретинопатия у 94, нефропатия у 8). Средний уровень HbA1C составил 7,4% (6,7-8,5). Низкотравматичные переломы произошли у 68 (34%) пациентов, при этом у 26 (13%) диагностированы переломы позвонков и у 52 (26%) – внепозвоночные переломы. У 10 исследуемых обнаружено сочетание внепозвоночных переломов и переломов позвонков. Наиболее часто у пациентов происходили переломы костей нижних конечностей (из них 2 перелома шейки бедра и 26 – костей голени). Вторыми по частоте были переломы верхних конечностей (3 перелома плечевой кости, 4 – лучевой и 19 – костей запястья). Переломы были характерны для пациентов более старшего возраста (p=0,004), при этом группы с переломами и без статистически достоверно не отличались по продолжительности заболевания (p=0,196), уровню HbA1C (p=0,99) или потреблению кальция с пищей (p=0,62). У пациентов с ретинопатией переломы происходили чаще (42,9%), чем без нее (27,6%, p=0,001), наличие прочих осложнений заболевания не оказывало влияния на риск переломов. Сила мышц предплечья в группе пациентов с переломами была ниже, чем в группе без переломов – 30,0 (24,6-39,5) vs 26,5 (22,7-31,5) кДа (p=0.019) для правой руки, 27,7 (22,1-37,5) vs 25,0 (20,0-31,8) кДа для левой руки (p=0.013). Заключение. Для исследуемых пациентов с сахарным диабетом 2 типа была характерна высокая распространенность низкотравматичных переломов (34%), при этом факторами риска их возникновения были старший возраст, наличие диабетической ретинопатии и низкая сила мышц предплечья.