Eustachian Tube function tests: Prospective analysis of diagnosis accuracy

A disfuncao da trompa de Eustaquio (DTE) relaciona-se com patologia otologica de gravidade variavel. O seu diagnostico esta atualmente assente em sintomas ou achados no exame fisico, sendo a acuidade e utilidade diagnostica dos testes de avaliacao da TE indeterminada. No entanto, a selecao de doentes para tratamentos como a dilatacao da TE devera estar assente em exames objetivos e reprodutiveis. O intuito deste trabalho e avaliar a acuidade diagnostica e correlacao entre os diferentes meios atualmente disponiveis. Metodo e metodologia: foram criados dois grupos de doentes - uma amostra de conveniencia composta por doentes com diagnostico clinico de DTE obstrutiva (baseado em queixas compativeis e achados ao exame fisico – retracao timpânica); e uma amostra de pacientes controlo (sem queixas e/ou achados compativeis). A amostra com queixas compativeis com DTE obstrutiva foi validada por 3 medicos ORL, e apenas foram incluidos os pacientes nos quais houve concordância total. Estes doentes foram de seguida prospetivamente submetidos a 3 testes – uma ferramenta de avaliacao sintomatologica validada em portugues – Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire-7 (ETDQ7); timpanograma (T); e tubomanometria (TMM). Foi calculada a sensibilidade (S), especificidade (E) e valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) de cada um dos testes; foi testada a correlacao entre os testes (correlacao de Pearson). Foram calculadas curvas receiver operating caractheristic (ROC) para cada um dos testes e determinada a area under the curve (AUC) para comparacao entre eles. Foi utilizado o SPSS para macOS, e um p-value < 0,05 para rejeicao da hipotese nula. Resultados: a populacao em analise era constituida por 36 pacientes com DTE obstrutiva e 27 pacientes sem DTE. O ETDQ7 apresentou uma alta S (94,4%), mas baixa E (40,7%); o contrario foi verificado relativamente ao T (S de 61,1% e E de 92,6%); a TMM mostrou uma S e E altas, de 91,7% e 67,7%, respetivamente. Embora se tenha verificado uma correlacao estatisticamente significativa entre os resultados dos tres testes utilizados, estas foram fracas, exceto entre o T e a TMM, que foi moderada. A AUC correspondente ao TMM foi a mais elevada das tres (de 0,8 ± 0,06), seguida do timpanograma (0,71 ± 0,07). Discussao e conclusoes: os resultados corroboram a literatura mais recente, que significa que isoladamente, nenhum teste ou exame e suficiente. Se, por um lado, todos os testes podem ser uteis, por outro lado, isoladamente, o T e insuficiente, o ETDQ7 sobrestima, sendo a TMM o exame com maior fiabilidade para o diagnostico.