Immuunravi – uus suund onkoloogias

Kasvaja mikrokeskkonnas ekspresseeritakse mitmeid immuunreaktsioone mojutavaid molekule ning seda nii immuunsusteemi kui ka kasvajarakkude endi poolt. Immuunreaktsioone pidurdavate molekulide hulka kuuluvad lisaks tsutokiinidele mitmed kasvufaktorid, ensuumid ning rakkude membraanil ekspresseeritud ligandid, mis seonduvad immuunrakkude pinnal olevate inhibeerivate retseptoritega immuunkontrollpunktis CTLA-4 (ingl cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4 ) ja PD-1 (ingl programmed cell death protein 1 ). Immuunkontrollpunkti inhibiitorite kasutamisel on voimalik kasvaja mikrokeskkonna pidurdavad signaalid blokeerida ning suunata seelabi immuunsusteemi rakud kasvajat rundama. Praegu on kolm inhibiitorit (CTLA-4-vastane antikeha ipilimumab ning PD-1-vastased antikehad pembrolizumab ja nivolumab) joudnud kliinilisse kasutusse melanoomi, kopsu- ja neeruvahi ravis ning jark-jargult on oodata paljude uute sama klassi ravimite lisandumist. Vaieldamatult on tegu uue ning efektiivse ravisuunaga onkoloogias, mis on oluliselt laiendanud ravivoimalusi mitmete agressiivsete kasvajate kasitluses. Eesti Arst 2017; 96(5):281–286