临床药师对重症监护室抗菌药物相关药物相互作用的研究及药学服务

目的 描述抗菌药物潜在的药物相互作用(pDAAIs)在重症监护室(ICU)的流行情况,分析临床药师的药学干预对提高ICU患者抗菌药物使用安全性和有效性的作用.方法 前瞻性选取西安交通大学第二附属医院 2021 年 1-12 月有临床药师审核医嘱的ICU患者作为干预组,同时回顾性选取 2019 年 1-12 月未进行药学干预的该院ICU感染患者病历资料作为对照组,对比有无临床药师干预的感染患者的ICU住院天数、抗菌药物相关肝肾损伤发生率.干预组采用Micromedex数据库鉴别确定pDAAIs,并对其严重程度及临床意义进行分析.结果 共纳入 778 例患者,其中干预组 406 例,临床药师审核了 3619 条药物医嘱,发现 30 种药物相互作用组合,286 对pDAAIs,其中 10种组合占所观察到pDAAIs的 60.5%.干预组中已发生和未发生pDDIs的患者,在抗菌药物类别、平均使用药物品种数之间差异有统计学意义(P＜0.01).临床药师药学干预pDAAIs 537 条,医师接受 503 条,总接受率为 93.7%.与对照组相比,干预组患者ICU住院时间明显缩短,抗菌药物相关肝、肾损伤发生率明显下降(P＜0.05).结论 ICU感染患者pDAAIs发生率较高,药物治疗易受药物相互作用影响.临床药师的药学干预可预防或处置pDAAIs,提高ICU患者抗菌药物使用的安全性和有效性.